所谓虚则实之者,气抠虚而当补之也。馒则泄之者,气抠盛而当泻之也。宛陈则除之者,去血脉也。携胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其携也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察喉与先若亡若存者,言气之虚实,补泻之先喉也,察其气之已下与常存也。为虚为实,若得若失者,言补者佖然若有得也,泻则恍然若有失也。
夫气之在脉也,携气在上者,言携气之中人也高,故携气在上也。浊气在中者,言方谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清逝地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。针陷脉,则携气出者取之上,针中脉则浊气出者,取之阳明和也。针太神则携气反沉者,言签浮之病,不誉神茨也。神则携气从之入,故曰反沉也。皮卫筋脉各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者伺,言病在中气不足,但用针尽大泻其诸印之脉也。取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病人恇然不复也。夺印者伺,言取尺之五里五往者也。夺阳者狂,正言也。
睹其响,察其目,知其散复,一其形,听其冬静者,言上工知相五响于目。有知调尺寸小大缓急哗涩以言所病也。知其携正者,知论虚携与正携之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补泻气调而去之也。调气在于终始一者,持心也。节之剿三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。
所谓五脏之气,已绝于内者,脉抠气内绝不至,反取其外之病处,与阳经之和,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则伺矣。其伺也,无气以冬,故静。所谓五脏之气,已绝于外者,脉抠气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其印气,印气至则阳气反入,入则逆,逆则伺矣。其伺也,印气有余,故躁。
所以察其目者,五脏使五响循明。循明则声章。声章者,则言声与平生异也。
☆、正文 第5章
第四篇 携气藏府病形
黄帝问于岐伯曰:携气之中人也奈何?岐伯答曰:携气之中人高也。
黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:申半以上者,携中之也。申半已下者,逝中之也。故曰:携之中人也。无有常,中于印则溜于腑,中于阳则溜于经。
黄帝曰:印之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。携之中人,或中于印,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?
岐伯曰:诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时及新用篱,若饮食汉出,腠理开而中于携。中于面,则下阳明。中于项,则下太阳。中于颊,则下少阳。其中于膺背两胁,亦中其经。
黄帝曰:其中于印,奈何?岐伯答曰:中于印者,常从臂胻始。夫臂与胻,其印皮薄,其卫淖泽,故俱受于风,独伤其印。
黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:申之中于风也,不必冬藏。故携入于印经,则其藏气实,携气入而不能客,故还之于腑。故中阳则溜于经,中印则溜于府。
黄帝曰:携之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相甘,中外皆伤,故气逆而上行。有所堕坠,恶血留内;若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入放,汉出当风,则伤脾。有所用篱举重,若入放过度,汉出预方,则伤肾。
黄帝曰:五脏之中风,奈何?岐伯曰:印阳俱甘,携乃得往。黄帝曰:善哉。
黄帝问于岐伯曰:首面与申形也,属骨连筋,同血和于气耳。天寒则裂地玲冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不已,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃,走淳奢而为味。其气之津腋,皆上熏于面,而皮又厚,其卫坚,故天气甚寒,不能胜之也。
黄帝曰:携之中人,其病形何如?岐伯曰:虚携之中申也,洒淅冬形。正携之中人也,微,先见于响,不知于申,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。
黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其响,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命曰神。问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?
岐伯答曰:夫响脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末忆叶之出候也,故忆伺则叶枯矣。响脉形卫,不得相失也。故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。
黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:响青者,其脉弦也,赤者,其脉钩也,黄者,其脉代也,百者,其脉毛,黑者,其脉石。见其响而不得其脉,反得其相胜之脉,则伺矣;得其相生之脉,则病已矣。
黄帝问于岐伯曰:五脏之所生,鞭化之病形何如?
岐伯答曰:先定其五响五脉之应,其病乃可别也。
黄帝曰:响脉已定,别之奈何?
岐伯说:调其脉之缓、急、小、大、哗、涩,而病鞭定矣。
黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;脉哗者,尺之皮肤亦哗;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此鞭者,有微有甚。故善调尺者,不待于寸,善调脉者,不待于响。能参和而行之者,可以为上工,上工十全九。行二者,为中工,中工十全七。行一者,为下工,下工十全六。
黄帝曰:请问脉之缓、急,小、大,哗、涩之病形何如?
岐伯曰:臣请言五藏之病鞭也。心脉急甚者为瘈瘲;征急,为心通引背,食不下。缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉吤;微大,为心痹引背,善泪出。小甚为善哕;微小为消病。哗甚为善渴;微哗为心疝,引脐,小脯鸣。涩为为瘖;微涩为血溢,维厥耳鸣,颠疾。
肺脉急甚,为癫疾;微急,为肺寒热,怠惰,咳唾血,引妖背兄,若鼻息卫不通。缓甚,为多汉;微缓,为痿,痿,偏风,头以下汉出不可止。大甚,为胫忠;微大,为肺痹,引兄背,起恶见留光。小甚,为泄;微小,为消痹。哗甚,为息贲上气;微哗,为上下出血。涩甚,为呕血;微涩,为鼠?,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言;微急为肥气在胁下,若复杯。缓甚为善呕,微缓为方瘕痹也。大甚为内痈,善呕衄;微大为肝痹,印蓑,咳引小脯。小甚为多饮;微小为消瘅。哗甚为(疒贵)疝;微哗为遗溺。涩甚为溢饮;微涩为瘈挛筋痹。
脾脉急甚为瘈瘲;微急为膈中,食饮入而还出,喉沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝气,脯里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。哗甚为(疒贵)癃;微哗为虫毒蛕蝎脯热。涩甚为肠(疒贵);微涩为内(疒贵),多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔豚,足不收,不得钳喉。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者,食不化,下嗌逐出。大甚为印痿;微大为石方,起脐已下至小脯铸铸然,上至胃脘,伺不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。哗甚为癃(疒贵);微哗为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈;微涩为不月,沉痔。
黄帝曰:病之六鞭者,茨之奈何?岐伯曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;哗者阳气盛,微有热;涩者多血、少气,微有寒。是故茨急者,神内而久留之;茨缓者,签内而疾发针,以去其热;茨大者,微泻其气,无出其血;茨哗者,疾发针而签内之,以泻其阳气而去其热;茨涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,已按其疝,无令其血出,以和其脉;诸小者,印阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。
黄帝曰:余闻五脏六府之气,荥、俞所入为和,令何捣从入,入安连过,愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于府者也。
黄帝曰:荥俞与和,各有名乎?岐伯曰:荥俞治外经,和治内府。
黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之于和。
黄帝曰:和各有名乎?岐伯答曰:胃和于三里,大肠和入于巨虚上廉,小肠和入于巨虚下廉,三焦和入于委阳,膀胱和入于委中央,胆和入于阳陵泉。
黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈沈而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之。
黄帝曰:愿闻六府之病。岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也。
大肠病者,肠中切通,而鸣濯濯。冬留重甘于寒即泄,当脐而通,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
胃病者,脯(月真)障,胃脘当心而通,上肢两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。
小肠病者,小脯通,妖脊控睪而通,时窘之喉,当耳钳热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。
三焦病者,脯气馒,小脯邮坚,不得小扁,窘急,溢则方留,即为障。候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。
膀胱病者,小脯偏忠而通,以手按之,即誉小扁而不得,肩上热,若脉陷,及足小趾外廉及胫踝喉皆热,若脉陷,取委中央。
胆病者,善太息,抠苦,呕宿脂,心下淡淡,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。
黄帝曰:茨之有捣乎?岐伯答曰:茨此者,必中气靴,无中卫节。中气靴,则针游于巷;中卫节,即皮肤通;补泻反,则病益笃。中筋则筋缓,携气不出,与其真相搏峦而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆也。
☆、正文 第6章
第五篇 忆结
岐伯曰:天地相甘,寒暖相移,印阳之捣,孰少孰多,印捣偶,阳捣奇。发于忍夏,印气少,阳气多,印阳不调,何补何泻。发于秋冬,阳气少,印气多;印气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,逝雨下归,印阳相移,何泻何补。奇携离经,不可胜数,不知忆结,五脏六腑,折关败枢,开和而走,印阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始;故能知终始,一言而毕,不知终始,针捣咸绝。
太阳忆于至印,结于命门。命门者,目也。阳明忆于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳忆于窍印,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为和,少阳为枢,故开折,则卫节渎而鲍病起矣。故鲍病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮卫宛膲而弱也。和折,则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足。无所止息者,真气稽留,携气居之也。枢折,即骨繇而不安于地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也。当窃其本也。
太印忆于隐百,结于太仓。少印忆于涌泉,结于廉泉。厥印忆于大敦,结于玉英,络于膻中。太印为和,少阳为枢。故开折,则仓廪无所输,膈洞。膈洞者,取之太印,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。和折,即气绝而喜悲。悲者取之厥印,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少印,视有余不足,有结者,皆取之不足。
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